Mes ressources :

Musique :

L’écoute musicale que je pratique a l’avantage d’être gratuite et n’a pas besoin d’un thérapeute comme dans la musicothérapie. Vous n’êtes pas obligé de vous tapez de la musique new-âge ou des chants de baleine sous la direction d’un simili-gourou (bignole ou autre).

En effet, l'écoute musicale offre la possibilité d'exprimer ses émotions et son affectivité en se passant des mots. Mais la musique stimule aussi l'état émotionnel et améliore la confiance en soi, ce qui apaise certaines souffrances et permet de mieux communiquer.

La musique active également le cerveau, notamment les centres des émotions, avec de possibles répercussions sur les systèmes cardiovasculaire, respiratoire, musculaire.

Se choisir des musiques que vous allez tester dans des moments de grandes émotions. Lors de mon premier traitement, j’avais fait en observant mes réactions par rapport à mon état émotionnel, plusieurs piles de CD. Il y avait les CD pour la tristesse, pour la fatigue, le stress etc.

Exemples :

Pas la pêche : un boléro de Ravel assez fort. Sous sentez progressivement tous vos muscles et vos organes qui se réveillent. Ça me pousse même parfois à pousser des onomatopées pendant l’écoute.

Triste : Le concert de Cologne de Keith Jarret.

Stressé: The essential Bob Dylan avec entre autre: Not Dark Yet, Like A Rolling Stone.

Dans ma discothèque : Prokofiev : Alexandre Newski : Lieutenant Kijé, Roméo et Juliette, tout Gustav Mahler, Mozart, la 6^e  et 7^e  de Beethoven, Neil Young, Marais, Rameau, Arvo Pärt, John Surman : The adventures of Simon Simon, Private City et Road to Saint Yves et surtout Jan Garbarek avec Ustad Fathe Ali Kahn : Ragas and sagas, a mettre sur son lecteur réveil pour le matin.  

A mon tout premier traitement, j’écoutais un groupe post-punk irlandais : « Therapy » et j’écrivais ceci :

« Thérapie », j’adore ce mot qui vient du grec soigner. Mon groupe de rock préféré c’est THERAPY. Dans un de leurs anciens albums, « Born in a crash » il y a une chanson qui m’obsède depuis quelque temps : Nausea.

Voici une traduction des paroles :

Nausée

Me voici

Comme je suis

Comme tu me l'as fait penser

je ne t'entends pas

je n'ai pas besoin de toi

je ne veux pas de toi

je…

je ne veux plus sentir

ceci est ceci   

ceci est ça

pas mes baisers, juste mon poignet

je ne t'entends pas

je n'ai pas besoin de toi

je ne veux pas de toi

je…

je ne veux plus sentir

la maladie est en toi

Je la lui chante à « la C ». Oui, c’est comme ça que je l’appelle cette salope : « La C ». Lassé d’avoir la C, je me suis prélassé. La C, je ne t’entends pas, je n’ai pas besoin de toi, je ne veux pas de toi. Don’t wanna feel anymore… The sickness is inside you. Me voici comme je suis, je ne veux plus te sentir. Ma thérapie, c’est Therapy à fond la caisse, ça me remonte à mort. C’est aussi de ne pas me laisser aller et de mettre toutes les chances de mon côté pour virer la C. Balancer la C, épater la Tite C, lui péter l’appétit, patater la Flavie qui m’a piraté la vie. Tu sais comment on dit foie en Anglais : « liver ». Ça vient de « live » qui veut dire vivre. Je mets tout en branle pour me soigner. Ce n’est pas de la tarte ! Mais je ne fais que ça. Tout mon temps est consacré à ce but unique : devenir négatif au VHC. Les mauvaises langues diront que la négativité ça me connaît. Rien à cuire ! Oui, je veux vivre, même si ça n’a pas été le pied pour moi depuis pas mal de temps.

Petit exercice de diction à usage thérapeutique.

Argh, je vais achever le vhc sans sourciller et sans tarder !

Flaviviridae, flapi et ridé, ravi et fixé, je vais t’extirper et t’exterminer même te déloger, te délocaliser et t’éradiquer de mon foie miné sans même hésiter, virus virulent veule et emmerdant, je vais te flanquer mon pied dans les dents.

A réciter comme un mantra à chaque coup de blues, pas d’effets secondaires connus pour le moment.

La relaxation

Il existe des méthodes que vous pouvez mettre en pratique vous-mêmes. Celle que j’utilise et préfère se pratique sel et n’importe où. Il s’agit du Training Autogène  de Schultz.

Le training autogène a été créé par Johannes Heinrich Schultz (1884-1970) vers 1930. Il s’est inspiré, notamment, des travaux d’Oscar Vogt sur l’hypnose, d’Émile Coué sur l’autosuggestion consciente et de Freud qu’il a rencontré à quelques reprises.

Relaxer en 6 étapes!

Un des fondements de la méthode consiste à se détendre en évoquant des sensations de pesanteur et de chaleur dans différentes parties de son corps. Le premier niveau comprend une série de 6 exercices à mettre en pratique de façon progressive, pendant une période variant entre 2 mois et 6 mois : au début, 5 minutes par jour suffisent; à terme, les exercices nécessitent de 20 à 30 minutes par jour.

Assis ou couché, on ferme les yeux et on répète en soi-même une formule d’intention pour déclencher le processus de relaxation. Cela peut être, par exemple : « Je me sens tout à fait calme ». Ici, ce n’est pas la volonté qui intervient, mais l’inconscientqui agit sur le corps par l’intermédiaire du mental. Ensuite, on répète des formules pour chacun des exercices et on se concentre sur les sensations ressenties.

La détente et la répétition des formules induisent un état proche de l’hypnose et de la méditation. Les 6 étapes permettent de détendre successivement les muscles, le système vasculaire, le cœur, la respiration, les organes abdominaux et la tête. Les bénéfices sont fort intéressants : diminution du stress et de ses multiples conséquences néfastes, contrôle de la douleur, amélioration de la concentration, de la qualité du sommeil, de la circulation sanguine, de la capacité respiratoire et du rythme cardiaque.

La méditation

La méditation est l’une des choses les plus importantes de la vie. L’essentiel n’est pas comment méditer, ni la méditation assujettie à un système, ni la pratique de la méditation mais plutôt ce qu’est la méditation.

Si l’on parvient à découvrir, au sens profond, qu’elle en est la signification, la nécessité et l’importance pour nous-mêmes, alors on laisse de côté tous les systèmes, toutes les méthodes, tous les gourous et tout l’attirail excentrique dont s’entours la méditation de type oriental.

Il est très important de découvrir pour et par soi-même qui l’on est vraiment ; non pas en fonction des théories, des affirmations et des expériences de philosophes, de psychologues et de gourous mais plutôt en explorant dans leur totalité la nature et le mouvement qui nous sont propres ; en regardant ce que nous sommes véritablement.

« Nous sommes incapables de comprendre à quel point il est capital de voir comme si l’on se regardait dans un miroir ce que l’on  est vraiment, psychologiquement – ce qui entraine par là même une transformation de la structure même de notre propre monde[1]. »

Pour voir ce que l’on est vraiment, il est vital qu’il y ait liberté. Il faut s’affranchir de tout le contenu de sa conscience, le contenu de la conscience étant tout ce qui a été élaboré par pensée. Etre dégagé de l’emprise du contenu de notre conscience, de nos colères et de notre brutalité, de nos vanités et de notre arrogance, de tout ce qui nous entrave, c’est cela la méditation. Le fait de voir ce qu’on est constitue déjà l’ébauche de la transformation. La méditation implique de mettre fin à toute querelle, à tout conflit, sur le plan intérieur et donc extérieur. En réalité, il n’y a pas l’intérieur et l’extérieur, c’est comme la mer, il y a le flux et le reflux.

En allant à la découverte de ce qu’on est véritablement, on pose cette question : l’observateur – nous-mêmes – est-il différent de ce qu’il observe (psychologiquement, s’entend.) Je suis coléreux, je suis avide, je suis violent ; cela est-il distinct de la chose observée, à savoir la colère, l’avidité, la violence ? De toute évidence, non. Lorsque je suis en colère, il n’y a pas « moi qui suis en colère », il n’y a que la colère. Donc, la colère c’est moi : l’observateur est la chose observée. La division s’abolit complètement. L’observateur est l’observé, et par conséquent le conflit prend fin.

Notre vie est faite d’action : action régie par un mobile, un idéal, un schéma, ou action coutumière traditionnelle. Tout cela sans qu’intervienne nulle investigation. Un esprit en méditation se doit de découvrir ce qu’est l’action.

L’un des problèmes majeurs de notre vie est le conflit et le conflit donne lieu à toutes sortes d’activités névrotiques. Il est donc essentiel de mettre un terme au conflit et par conséquent à l’action névrotique. On a ainsi un esprit équilibré, un esprit véritablement sain, un esprit qui n’est pas sous l’emprise névrotique de croyances, de peurs et ainsi de suite.

Pour découvrir ce qu’est la méditation, toute connaissance préalable de ce qu’on croit être la méditation ne peut que faire obstacle à cette exploration. Il est absolument nécessaire de s’affranchir de toute autorité psychologique.

Extraits tirés de J Krishnamurti. Le nom ne doit pas vous effrayer, ce n'est pas un gourou mais une véritable entreprise de déconditionnement de l'être humain.

En 2001, la Fédération SOS Hépatites a édité pendant plusieurs mois une plateforme de revendications sur les nécessaires mesures à prendre en matière de prévention et dépistage, d’accès aux soins et traitements, de problèmes sociaux et des enjeux de l’indemnisation liés aux hépatites virales chroniques. Début 2009, un nouveau plan national de lutte contre les hépatites B et C a été rendu public par la Direction Générale de la Santé listant 15 objectifs ou priorités. Parce que les hépatites virales ne frappent pas par hasard, parce qu’aujourd’hui elles touchent aussi des populations fragilisées (qui ont besoin d’une reconnaissance de leur droit à l’accès aux soins le plus basique), parce que la compensation des dégâts occasionnés par les contaminations par transfusion demeure insuffisante, (etc.) ; et parce que la fédération SOS Hépatites connaît trop bien les obstacles qui demeurent sur le terrain, nous avons souhaité mettre à jour une liste de sujets pour lesquels nous attendons la mise en place de solutions concrètes et rapides. Tout simplement parce que les hépatites virales B et C constituent une priorité de santé publique, qu’elles sont à l’origine, chaque année, de plus de 5000 morts évitables et de plus de 7500 nouvelles contaminations évitables par an.

1. SOS Hépatites a réalisé un communiqué de presse le 29 octobre pour demander aux autorités de santé et à la Haute Autorité de Santé en particulier, de statuer sur la nécessaire généralisation de la proposition systématique du dépistage aux hépatites virales des populations particulièrement exposées à ces infections ou particulièrement fragiles : les anciens transfusés, les femmes enceintes, les usagers de drogue, les personnes incarcérées, les personnes d’origine étrangère résidant en France et également les personnes qui démarrent une chimiothérapie anticancéreuse.

2. SOS Hépatites demande à la Direction Générale de la Santé de réaliser un suivi annuel de chacun des 15 objectifs du plan national hépatite virale avec des chiffres concrets sur les réalisations, ainsi qu’un suivi des budgets et subventions qui leur sont alloués au plan par les pouvoirs publics (nationalement et régionalement)

3. SOS Hépatites demande à la caisse nationale d’assurance maladie (CNAMTS) de rembourser de tests non invasifs de fibrose validés depuis décembre 2006 (il y a près de 3 ans !) par la Haute Autorité de Santé afin de permettre un diagnostic facilité des atteintes du foie ; de rembourser le génotypage de l’hépatite B ; de rembourser à 100% les tests de dépistage de l’hépatite B ; et enfin de rembourser le vaccin contre l’hépatite A chez les personnes déjà porteuses d’une hépatite virale chronique

4. SOS Hépatites demande à la Haute autorité de santé de rendre enfin public l’algorithme de dépistage de l’hépatite B comme les recommandations d’accompagnement des résultats des tests de dépistage et de se prononcer pour la vaccination des nouveaux nés contre l’hépatite B (pour leur assurer une protection à vie sans courir de risque de toxicité nerveuse)

5. SOS Hépatites demande à l’agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) d’anticiper l’accès compassionnel aux antiprotéases pour les personnes en échec de traitement contre l’hépatite C dès le 1^er semestre 2010

6. SOS Hépatites demande aux autorités d’assurer une politique d’indemnisation des personnes contaminées par une hépatite virale lors d’une transfusion identique à celle des personnes contaminées par le VIH/sida

SOS Hépatites s’engage à suivre de près ses différents dossiers et à vous tenir informés de leur avancée.

Prévenir et surveiller le cancer du foie

L’hépatocarcinome (HCC) est le cinquième cancer le plus répandu dans le monde. Chaque année, environ 566 000 cas sont diagnostiqués au niveau mondial (dont 46 000 cas en Europe et 15 000 cas aux Etats-Unis) et un nombre équivalent de personnes en meurent. Le taux de survie à 5 ans est inférieur à 5 % sans traitement, ce qui en fait l’une des maladies les plus sévères. Il n’existe pas actuellement de traitement autorisé pour l’hépatocarcinome. La seule thérapeutique qui a démontré son potentiel curatif est la résection chirurgicale ou la transplantation de foie.

L’incidence de l’hépatocarcinome augmente au niveau mondial, mais des différences géographiques frappantes peuvent être observées, qu’il s’agisse des facteurs de risque ou de l’occurrence. L’incidence de la maladie dans les pays en voie de développement, en particulier en Asie de l’Est et du SUD-EST (surtout en Chine et au Japon) ainsi qu’en Afrique sub-saharienne, est bien supérieure à celle des pays développés. Le rôle de l’infection chronique au virus de l’hépatite B (HBV) et de l’hépatite C dans l’étiologie de l’hépatocarcinome est bien connu et a occupé une part importante dans le développement de la maladie. L’augmentation de l’incidence de l’hépatite dans les pays occidentaux explique la croissance ininterrompue de la maladie à la fois en Europe et aux Etats-Unis. En Europe, 28 % des cas d’hépatocarcinome ont été attribués à l’infection chronique au HBV et 21 % à l’infection au HCV. Parmi les autres facteurs de risque, la consommation d’alcool, de tabac et la prise de contraceptifs oraux peuvent expliquer les variations résiduelles observées entre les pays.

Ce qu’il faut savoir :

L'incidence du cancer primitif du foie ou hépatocarcinome est en forte augmentation depuis une vingtaine d'années. Il touche l'homme le plus souvent. Son incidence a considérablement augmenté en vingt ans. Ceci est lié d’une part à la meilleure prise en charge des cirrhoses éthyliques, ce qui leur laisse le temps de se transformer en cancer, et d’autre part à l’augmentation des cirrhoses d’origine virale.

• Le cancer primitif du foie se développe le plus souvent à partir d'une cirrhose ou d'une hépatite chronique. Les principaux facteurs de risque sont l'alcoolisme et l'infection par les virus de l'hépatite B ou C.  Ces virus peuvent conduire à un état de porteur chronique signifiant que le sujet ne se débarrasse jamais du virus et peut développer de nombreuses années plus tard une cirrhose ou un cancer du foie.

Dans le cas des virus de l'hépatite B et de l'hépatite C, les porteurs chroniques risquent de développer une cirrhose hépatique avec un risque ultérieur de 3 à 5% par an de cancer du foie.

• Le cancer secondaire du foie ou métastase hépatique peut compliquer la plupart des cancers.

• La prévention passe essentiellement par la limitation de la consommation d'alcool et les mesures de protection contre la transmission des hépatites virales B et C.

• Le diagnostic d'un cancer du foie repose principalement sur l'échographie, le scanner et/ou l'IRM. En cas de doute, c'est la biopsie hépatique qui confirme le diagnostic.

• Le traitement du cancer du foie dépend surtout de la taille de la tumeur. Il est essentiellement chirurgical (hépatectomie partielle).

• Alcoolisation et chimio-embolisation constituent des alternatives au traitement chirurgical. La chimiothérapie a des indications limitées car son efficacité est limitée dans le cancer du foie.

• Le pronostic du cancer du foie est lié à son extension et aux complications cliniques qu'il entraîne. 

Le diagnostic

Il intervient malheureusement souvent lorsque le cancer est déjà avancé. En effet, le cancer du foie est peu fréquent et les symptômes peu typiques.
Les étapes essentielles du diagnostic sont les suivantes :

• le "taux de suspicion" élevé chez les patients ayant eu une hépatite chronique ou une cirrhose d'origine alcoolique,
• un examen clinique complet,
• les tests sanguins, avec analyse des marqueurs tumoraux en particulier les « alphafœtoprotéines » (AFP),
• une imagerie avec plus particulièrement, une échographie abdominale, un IRM, un scanner.
• une biopsie.

Vaccination hépatite B

Les longues polémiques sur son innocuité ont rendu, en France, le vaccin contre l'hépatite B suspect, et malheureusement, ont réduit son emploi. Alors que dans les années 1996-1997, la couverture vaccinale chez les jeunes enfants n'est plus actuellement, en France, que de 25 à 30 % chez les sujets de moins de 1 an ; cela comporte, pour l'avenir, un risque. Il importe donc de rappeler les termes de la discussion sur les risques vaccinaux et les données les plus récentes qui montrent que ce vaccin est sans danger et son effet remarquable à long terme. Aucun vaccin ne prévient le cancer, à l'exception du vaccin contre l'hépatite B qui permet de prévenir un cancer du foie. La cible privilégiée à protéger doit être les jeunes enfants.

Explorations morphologiques non invasives du foie

L’échographie

Elle permet de visualiser différents organes grâce aux échos des ultrasons. La sonde d’échographie posée sur le patient émet des ultrasons et reçoit l’écho produit par ses organes. Un câble relie cette sonde à un ordinateur qui reproduit sur un écran vidéo une image de l’intérieur du corps du patient. L’échographie n’utilise donc pas les rayons X.

Pour les cas des examens du foie, de la rate et surtout de la vésicule, de l’aorte et de la veine, le patient doit être à jeun.

Le patient est allongé sur un lit situé près de l’appareil d’échographie. Le médecin radiologue étale un gel qui permettra aux ultrasons de pénétrer directement sur la partie du corps à examiner. Le médecin applique et déplace la sonde visualisant une image qui bouge en fonction des mouvements des organes. L’interprétation en échographie se fait en mouvement et sur le moment même. Cet examen est absolument indolore et inoffensif.

Avantages de l'échographie :

Rapide : entre cinq et 45 minutes en fonction de l'organe exploré

Simple et facilement accessible

Non invasive pas de rayons pas d'injection ni de ponction

Peu onéreuse :

Reproductible

Peut-être associée à un doppler-couleur permettant une meilleure caractérisation des structures vasculaires (utile pour les tumeurs malignes, souvent riches en vaisseaux)

L'échographie hépatique permet d'apprécier les contours et la structure du foie. L'augmentation de volume n'a aucune valeur séméiologique. Elle peut détecter les tumeurs, différencier les tumeurs à contenu liquide des tumeurs solides; elle peut préciser le diamètre et le contenu des voies biliaires; elle peut étudier la veine porte (diamètre, perméabilité, flux et sens du flux, avec l'aide du Doppler) ainsi que les artères et veines hépatiques.

L'IRM

L’Imagerie par Résonance Magnétique est une technique non irradiante, qui n'émet pas de rayons X. L'appareil réalisant cet examen comporte un aimant très puissant dans lequel passent des ondes de radiofréquence. La combinaison de ces énergies permet de détecter les atomes d'hydrogène contenus dans vos organes et de reconstituer ainsi des images grâce à un ordinateur.

L'IRM hépatique permet de compléter l'exploration de certaines anomalies du foie, détectées à l'échographie ou au scanner et dont on ne peut déterminer avec précision la nature.

Plusieurs séries de coupes sont réalisées sur le foie, des images sont réalisées avec, puis avec injection de produit de contraste.

En pratique, comment se déroule l’IRM hépatique ?

L'IRM du foie nécessite systématiquement une injection de produit de contraste, ce qui nécessite la pose d'une perfusion au pli du coude, laissée en place le temps de l'examen.

Faut-il prendre des précautions avant ou après l'examen ?

Les précautions sont les mêmes que pour tout examen IRM avec injection de produit de contraste, le gadolinium. Les produits de contraste à base de Gadolinium sont injectés par voie veineuse et utilisés exclusivement en IRM. Ils sont mieux tolérés que les contrastes iodés.

Quelles sont les informations apportées par l'IRM hépatique ?

L'IRM hépatique permet une bonne étude de l'anatomie et de la vascularisation du foie. La (ou les) anomalie(s) mise(s) en évidence (cancer, angiome, adénome, sont étudiées selon différentes séquences et leur aspect est évalué aux différents temps de l'examen, sans puis après injection de produit de contraste.

Cette démarche permet, pour les plus courantes d'entre-elles, de reconnaître leur nature (bénigne ou maligne) avec une grande fiabilité. Pour mieux détecter certaines tumeurs, on injecte parfois un produit de contraste à base de fer, spécifiquement capté par le foie sain, la ferrite.

Combien de temps dure l’examen ?

30 à 45 minutes.

• Le patient devant rester allongé dans un "tunnel" pendant la durée de l'examen, il vaut mieux prévoir en cas de claustrophobie une prémédication.
• Cet examen est contre-indiqué chez les porteurs de Pace-maker.
• De même, des précautions sont à prendre chez les personnes ayant travaillé dans la métallurgie ou les porteurs de prothèses cardiaques ou vasculaires métalliques

LE SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE

Cette technique, d'accès plus aisé actuellement permet l’exploration précise de nombreux organes.

Comme la radiologie, il utilise les rayons x, grâce à un tube tournant autour du patient. Le film est ici remplacé par des capteurs, l'information étant ensuite traitée et reconstruite pour donner des images des structures explorées. Il s'agit d'une imagerie en " coupes ".

Les scanners actuellement utilisés sont des appareils dits " à rotation continue " permettant d'explorer un volume du corps en quelques secondes, la reconstruction et l'analyse de l'image se faisant dans un second temps.
Dans de nombreuses indications et pour l'étude de certains organes il est souvent nécessaire d'injecter un " produit de contraste " à base d'iode par voie intraveineuse.

Examen essentiel du foie. Généralement pratiqué à la suite d'une échographie, soit pour compléter l'exploration d'une lésion découverte à l'échographie, soit parce que l'échographie est  jugée d'interprétation difficile.

Le scanner donne des coupes axiales transverses du foie (coupes jointives de 5 à 10 mm d'épaisseur). Il est en principe pratiqué avant et après injection intraveineuse de produit de contraste iodé. Cette injection rehausse la densité du foie. Elle présente un double intérêt :

- amélioration de la détection de certaines lésions qui seront mieux visibles après rehaussement car elles ne sont pas opacifiées par le contraste (kystes, métastases hypovasculaires, …)

- caractérisation de certaines lésions en révélant leur mode d'opacification (angiomes, hépatocarcinome, …)

L'injection de produit de contraste permet également de mieux identifier les structures vasculaires du foie (artère hépatique, veine porte, veines sus-hépatiques) et ainsi d'identifier des pathologies liées à une anomalie de ces vaisseaux (thrombose).

Michel Bonjour